Yanase Derma’s Diary

皮ふ科専門医による皮ふ疾患や論文などの紹介です。

傘寿の祝い

こんばんは、やなせです。

 

みなさまはお盆のお休みに入りましたでしょうか。

この土日はお墓参りに行ってご先祖様に手を合わせなければなりませんね。

 

私の病院ではお盆休みってものはないのですが、

(後輩の先生に患者さんの休日担当していただいてます。ありがとう!)

有休を使って本日金曜日をおやすみといたしました。

 

従来の予定でしたら、母の80歳、

傘寿の祝いとして

関西圏への旅行をプレゼントし、

きょうだいたちを参集してお祝いの食事会を予定していたのですが

 

コロナ禍にて移動は避けたほうが良いかなと考え急遽中止として

自宅に母をお招きしてやなせが腕を奮って料理をご馳走することとしました。

 

料理ですが

母が「カレーが食べたい」というので

 

〝傘寿の祝いにカレーです?”

 

と思ったのですが、

 

youtubeを拝見し目に留まった

「至高のカレー」を作る、という〝リュウジ〟さんの動画を参考に

カレーを作ってみました。

我が家のカレーがこれになってしまったと何度も言われたほどウマい、市販のルーで作る【至高のカレー】『Ultimate curry rice』 - YouTube

 

「何を言われようが

ウマいカレーを作ったやつが一番偉い!」

 

 

といいながら、

ハイボールを片手にほろ酔いで

カレーを作るその強烈な個性に惹かれました(笑)

 

それで結局

・至高の(笑)オニオンポークカレー

・アボカドと生サーモンとレタスのサラダ

・トマトとモッツァレラチーズのカプレーゼ

・ローストビーフ(出来合い)

・ポテトとブロッコリー、チキンのバター醤油炒め(出来合い)

の4品と激安白ワインでディナーが完成!

 

 

 

母もたいそう喜んでくれたようでした。 

しかしうちの母は80にしてはメチャ元気すぎてヒキます。

 

 

お花とケーキも喜んでいただけてよかった。

もてなしの心は大事ですね。

 

 

 

てことで。

 

ではみなさん、おやすみなさい- (つ∀-)オヤスミー

 

【ダイエット】ダイエット競争結果発表 と 【開業準備】開業場所発表

 

さて、昨日は4か月にわたるダイエット競争の結果発表でした!

 

結果を発表します!

 

病院で着衣で測定したところ以下の通りでした。

 

 

  2022.04 2022.08 目標減量値 達成率
A先生 112kg 98kg 14kg 10kg 140%
B先生(女性) Xkg X-4.5kg 4.5kg 5kg 90%
69.5kg 63.5kg 6kg 5kg 120%

(B先生は女性ですので、体重は知らされていません)

結果は上記で、

残念ながら勝利できず

A先生の勝利・・・!!

しかし女性の先生と僕は(たぶん)理想体重に近いわけですので

なんか設定条件が不利だったような・・・

 

 

最善を尽くせたとは言えませんが

我ながらよくがんばりました。

朝も昼も夜も、可能な限り炭水化物を避けて

サラダなどの野菜や、チキンやポーク・ビーフなどの蛋白質、納豆、豆腐などの豆類、

もずくなどの海藻類などしか食べない日が続きましたので・・・

とはいえもちろんフルーツ、ビールなどの糖質摂取がゼロだったわけではありませんが

できるかぎり制限し記録しました。

 

家で測定したところ68.5 ⇒ 62.5kgでやはり6kg減量に成功しています。

    体脂肪率も18.1 ⇒ 13.1%に減少しました。

 

さて、この糖質制限ダイエットの弱点は

〝継続が難しいところ〟です。

やめればすぐに元通りになる可能性をはらみます。

 

大切なことは継続することですので、

3年前ライザップで体重を落としたのち

失敗してリバウンドしてしまったことを肝に銘じて

可能な限り継続し

より高みを目指して継続したいと思います。

 

理想はこの真ん中の坊主の男性ですかねー(うそ)

 

 

ぼくの理想は上腕と下腹部の静脈が浮き出た状態です

(↓ 下図;図のセレクトがエグい?)

 

さて、引き続き努めてまいりましょう。。。

 

 

 

さて、

 

 

本日は税理士19時仕事後に税理士事務所の方にお会いして

開業計画書の作成の話を詰めてまいりました。

開業にかかる開業資金の具体的な概要と投資計画、資金計画、収入計画、損益計算などを見込み作成していきます。具体的には来月、9月末までに4社ほど銀行を絞って

メインバンクを決定します。

担当の税理士事務所と引き続きお話を進めていきます。

 

 

また、ホームページ作成に着手します。

お世話になっているHP会社の担当者の方に

開業医先生めぐりがおおむね終わりましたので再度upしてくださいとお願いしたところ

早速アップされていました。ファミリードクターの方は仕事が早いです。

 

広島市中区紙屋町で開業を予定しています。

皆様宜しくお願いいたします。

 

www.family-dr.jp



 

 

【開業準備】 開業地域の開業医先生方巡り

みなさまこんばんは。

やなせです。

 

おとといに、午後有給休暇をとって

開業予定地域の開業医の先生方へご挨拶回りをしました。

30度を超す炎天下、

40個の挨拶のお品(段ボール箱5箱になりました💦)

を車から出しては伺いを繰り返し

30余りの開業医さんを順にめぐります。

午後の3時から6時までの3時間で20余名の先生方にご挨拶を伺うことができました。

 

 

私が学生時代に講義を受けた先生もおられて

そのお話しをすると先生は懐かしそうにしておられうれしく思いました。

リウマチ科を掲げる先生のもとで生物学的製剤の経験があることをお話をすると

皮膚合併症に困っているからぜひ頼むよ、とお話しされ、

地域の先生方からご紹介いただける可能性を考えるとこれは大きいなと思いました。

 

先生方はお忙しい診療の合間にアポなしで

(業者の方にお聞きすると、全員にご連絡するのは無理なのでほとんどの先生がアポなしで行かれるとのことでしたので)

伺ったにもかかわらずほとんどの先生が好意的で

親切に対応いただきうれしく思いました。

 

この医師会のブロックで競合する先生はお一方、お二方おられ

ちょうど休診日でしたがどのようなご反応をされるかすこし心配ではあります。。。

 

半分とちょっとしか回れませんでしたので

まだ回れなかった先生方へはこの土曜日にまわります。

 

また、場所や略歴を幾人かの先生に尋ねられましたので

略歴と地図も記載したご挨拶の紙も作成しました。

最初から作っておけばよかったです。

 

ブロックは違いますが市内中心部、皮膚科開業医の大御所の先生や、市内の理事の先生方へもまた伺おうかと思います。

 

ご一緒いただいき荷物を持ってくださったりいろいろとアドバイスをいただいた

開業支援業者のOさまには深謝申し上げます。

 

しかし何度コーヒーショップやビールを飲みに店に入りたいと思ったことか(笑)

 

また土曜日もお願いします🥺

 

 

さて、明日7/29はまた乾癬に関する講演会の座長と演者、パネリスト業務があります。

さきほどレビューを受けた後の修正を終え、

来週8/3の発表の準備も明日明後日中に作成します。

その次は8/20,8/25と講演の予定が入っています。ありがたいことです。

 

 

通常業務に加え、講演会準備、後輩と自分の論文作成、開業準備と

ワンちゃんの世話

(これはできていません・・・実はワンちゃんが我が家にきました。また書きます!)

なかなかハードですが 日々楽しんで乗り切りたいものです。

 

炎天下にもかかわらずコロナが急拡大していますが

みなさまもどうぞご自愛ください。

 

ところで今月でダイエット競争も終わりです。

来週結果発表です!

終わったら肉食べに行こ、肉! o-(・肉・)-oウマ- 

【時事】安倍晋三元首相凶弾に斃れる【悲報】

・・・言葉を失いました。

 

 

13時前に昼食を始めたとき、知り合いからtwitterの情報で

 

安倍晋三元首相が撃たれたよ」

 

との連絡がメールできてるのを確認し 

「ウソでしょー?」て返事をした直後

テレビで安倍晋三首相が運ばれる映像を目にしました。

 

 

信じられませんでした・・・!

 

 

安倍元首相は憲政史上最長となる盤石な政権を築かれ、

・デフレからの脱却、

アベノミクスによる経済の再生をめざし

・海外を俯瞰した外交、基本的価値を共有する国と連携し

・さまざまな国際課題に取り組んで

 

後世に残る大きな功績を残してこられました。

 

 

見方はいろいろあるかもしれませんが、

このたびの訃報に接し、各国の要人のコメントを見る限り

 

安倍氏は真の愛国者であり

常に自国の利益のために行動した偉大なリーダーとして

海外からの高い評価を得ていました。

 

一部のメディアからは

「モリ・カケ」「サクラ」で確かに失点はあり非難されていましたが

 

アベノミクス6年の実績で

・若者の就職内定率を98%という過去最高水準に引き上げ

・中小企業の倒産を28年ぶりの低水準にし(12,077 ⇒ 8,235件)

・正社員有効求人倍率を史上初の1倍越えに引き上げ

(0.50倍; 2012/12 ⇒ 1.16倍; 2019/4)

・家計の可処分所得を4年連続増加させ、国民総所得を過去最高にしました。

・訪日外国人を増やし 旅行消費額を過去最高にした(1.1兆円 ⇒ 4.5兆円)

のも明らかな変化として実感しました。

リーマンショック後に失われた50兆円を回復し、雇用を回復したといいます。

 

 

それぞれ正の側面、負の側面はあるかもしれませんが

安倍氏の残した功績は極めて大きいと私は思います。

 

 


こころからご冥福をお祈り申しあげます。

 

 

 

 

 

この文章は下記などを参考にしました

jp.reuters.com

www.jimin.jp

 

 

 

【まれな皮膚疾患】薬剤過敏症症候群~特殊な薬疹~【講演会まとめ、専門家向け】

みなさん、おはようございます。

 

院長です(気が早い。)

 

 

昨夜は、広島に

奈良県立医大の准教授の新熊悟先生がおいでで、講演をなさいました。

 

昨日は朝の外来後に午後有給を取得し、

午後から医師会に赴いて地域の開業医さんのリストをいただいて、

まずは当地区の医師会長さんにご挨拶に伺いました。

今後は地域の開業医さん巡りをして挨拶して回る予定です。

さて、ということですのでちょっと疲れてて、勉強会には

家からWebinarで参加しました。便利な時代になりましたね。

 

 

奈良県立医大は薬疹で有名な浅田 秀夫教授がおられますし

新熊先生は北大医局ご出身だそうで、

一時はSJS型薬疹で有名な阿部理一郎教授とともに新潟に移られたとのこと、

薬疹の研究にお詳しいかたです。

 

北大の教室は、富山大教授の清水忠道教授、東京医科歯科の西村栄美教授、弘前大学の沢村大輔教授、名古屋大の秋山真志教授など錚々たる先生方を輩出しておられます。

前教授の清水宏先生をはじめ素晴らしい研究者のかたがおられます。

 

私にも北大には何名か知り合いの先生がいて、ご一緒したことがあるのですが

やはり優秀な先生方でした。

北大には学会発表するときには論文化してアクセプトを受けたのちでないと発表が許可されないという厳しい掟があったように思います。

 

さて、前置きが長くなりましたが薬疹とアトピー性皮膚炎の関連について

お話を聞きましたのでまとめます。

 

薬疹には、

・紅斑丘疹型薬疹 maculopapular type、

・多型紅斑型   erythema mulitiforme type

・紅皮症型 erythroderma型

などがあるのですが、

一型として

・薬剤過敏症症候群(DIHS) という一群があります。

以前 私が講演に用いたスライドから一覧をお示しします。

 

こうみるとDIHS(我々はディースと呼びますが、

海外ではディーエイチエスと呼ぶとのこと)

 

DIHSの診断基準は以下の通りです。

原因薬

原因薬として以下のものがあります。

抗けいれん薬:

カルバマゼピンテグレトール®)、

ラモトリギン(ラミクタール®)

フェニトイン(アレビアチン®、ヒダントール®)

ゾニサミド(トレリーフ®)

フェノバルビタール(フェノバール®)

サルファ剤:

DDS(ダプソン、レクチゾール®)

サラゾスルファピリジン(サラゾピリン®)

ST合剤

アロプリノール(ザイロリック®)

メキシレチン(メキシチール®)

ミノサイクリン

など、限られた薬剤ののちに生じます。

 

DIHS発症の機序の仮説

限られた薬剤の摂取

⇒ T cellの活性化

⇒ HHV-6の再活性化 として二峰性の症状を生じ

そののちにHHV-7,CMVなどの再活性化を生じる との機序とのことです。

HHV-6はヒトヘルペスのベータウイルス亜科で、マクロファージやリンパ球に潜伏感染します。

 

帯状疱疹の基礎 | マルホ 医療関係者向けサイト

(マルホさんHPより引用)

 

通常、HHV-6は初感染では突発性発疹症として罹患します。

突発性発疹Exanthem subitum)は

・乳児期に発症するのを特徴とする熱性発疹性疾患で

・38度以上の発熱が3日間ほど続いた後、解熱とともに鮮紅色の斑丘疹が体幹を中心に顔面、四肢に 数日間出現して

・随伴症状としては、下痢、眼瞼浮腫、大泉門膨隆、リンパ節腫脹がみられ

・一般に予後は良好ですが

・まれに脳炎、脳 症、劇症肝炎、血小板減少性紫斑病など重篤な合併症をおこす

とされています。

 

DIHSの病態におけるHHV-6の役割

DIHSが疑われた100例についての報告がありますが

・HHV-6再活性化群では熱発期間が延長し、LN腫脹・WBC増多・異形リンパ球の出現率が高く、重篤な肝障害が多く、重篤な腎障害/生命予後不良の群ではすべてにHHV-6の再活性化がみられたとのこと

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

 

DIHSにおいて潜伏感染は単球/マクロファージ、骨髄前駆細胞ですが

増殖の場はCD134陽性のCD4陽性細胞だそうです。

ですのでsolubileCD134はDIHSの診断に有用で重症化の指標となりうるとのこと

 

また、DIHS後には遅発性合併症として自己免疫性疾患を発症することは有名で

脱毛症や白斑、甲状腺機能異常などを発症することがあるのですが

これはDIHS発症後、HHV-6が一過性でなく、持続感染していた症例にほぼ全て起きているとの報告が蓄積されているとのことでした。

 

私もST合剤投与によるDIHS発症例を経験したことがあり

これは当時の同僚の森田先生が英文にまとめてくれました。

彼女はのちに川崎医大に異動され、そちらで

川崎医大の青山教授にご指導いただいたものです。

(私が英文指導したわけではありません、悪しからず。。。)

 

このかたは、1.5mg/kg/dのPSL投与・IVIgと濃厚な治療をしたにもかかわらずDIHS発症後、1型糖尿病・全頭脱毛・白斑(Vogt-小柳-原田病)・甲状腺機能異常ととても残念なことに後遺症を残してしまわれました。きっとこのかたもHHV-6の持続感染をきたしていたのでしょう。いまもどうか元気に暮らしておられることを願ってやみません。

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

 

私はいままで自分が処方した薬で重症薬疹を発症してしまったことはないのですが

よく処方するアセトアミノフェンやNSAIDs、またST合剤やMINO、DDSなんかも使いますのでつねにその処方にあたっては細心の注意と

ときに重大な副作用が起きうることをきちんとご説明せねばなりませんね。

 

・・・今見直してみて、

アトピーと薬疹の関連が書かれていませんね💦

薬疹でもTARCが高値となるのが特徴です。

 

 

さて、長くなりました。

きょうも一日頑張りましょう!

【開業準備】レーザーの選択【専門家向け】

みなさま、こんばんは。

 

 

クリニック診察室の部屋割りや

レーザーや紫外線治療器の選定がおおむね終わりました。

レーザーもあえて掲載する必要はないのかもしれないのですが

載せてしまいます。

 

 

 

ひとつめ、シミとりのレーザー

JMECさんの

StarWalkerというQスイッチNd-YAGという機械を考えています。

StarWalker®/スターウォーカー – 眼瞼下垂・まぶた・目元とお肌のお悩みは | とくやま まぶた・スキン クリニック

太田母斑などの深在性色素、

老人性色素斑や雀卵斑などの表在性色素、

(いわゆるシミ、そばかす、(肝斑:異論があります)、いれずみ除去)

レーザートーニングというスキンテキスチャを明るくすることも可能な器具です。

(かなり専門的で難しいですので、

レーザーに関してはいずれ項を改めたいと思います。)

 

いわゆるシミには何でも行けます。

ハイパワーで通常のパルスに比べて効果が高く、さらにスポットサイズが大きいため

一度で照射できる範囲が広いです。

一般の患者さんはご存じないことかもしれませんが(ぼくも知りませんでした)

美容開業医の中には「一照射で1000円」と設定されているところがありますので

一発の大きさがどうかによって、それによって治療費が異なることを

治療を受ける方は知っておいたほうが良いのかもしれません。

「先生、レーザー1ショットの口径は何ミリなんですか?」

と尋ねてみられたらよいでしょう。

私の導入するQスイッチNd-YAGはΦ10mmですが、

ほかの機種ではΦ6mmだったりします。

面積は5*5*3.14:3*3*3.14ですから 25 : 9、

もし「照射一発がいくら」で設定されているクリニックで口径6mmですと

お値段が3倍近く違います!

 

ふたつ目、

脱毛レーザーは

CANDELAさんのロングパルスアレックスの最高位機種。

GenletMax GentleYAG Pro plusを考えています。

GentleMax Pro Plus | シネロン・キャンデラ | 医療用レーザー装置

これは755nmと1064nmのアレキサンドライトとヤグの両波長を備えている

優れモノの機種で、ヒゲや浅黒い肌、VIOラインなどの

太かったり、あるいは色調が濃い皮膚の場合にも対応できます。

また大口径で早い照射スピードが実現でき(患者さんの治療時間をはやめます)

パルス幅が可変式であること(肌質や毛質に応じて変更できます)

すぐれた皮膚冷却装置(DCD:dynamic cooling device)が付属するため

痛みを軽減した治療を実現できます。

 

また、この機種は肌の質感を改善するレーザーフェイシャルも可能です。

顔面のうぶ毛を減らせますので、光の乱反射をおさえ、

明るい、いわゆる透明感のある肌を手に入れることができる可能性が高いです。

 

脱毛や美容専門でやるわけではありませんが、

脱毛と美容に関しても専門家としての知識にもとづいて

高い有効性を求めたいと考えています。

このクリニックでは効果があまりなかった、とか思われたら残念ですし

脱毛や美容の専門クリニックに負けない最高位機種を選びます。

 

患者さんのなかには、その脱毛や美容クリニックがレーザーに何をつかっているか

また何回の照射が必要か(どれくらいの期間通わなければならないか)

あまりご存じない方もいらっしゃるのではないでしょうか。

安物買いは銭失いで、一回あたりやセット価格が安くても

どのくらい通う必要があるのかよく見極めなければなりません。

 

また、かなり施術者により設定に選択の幅がある機械のようですので

ナースさんに任せず、設定に関しては院長施行

でこのレーザーの最善の使い方、その効果に深い知識を持ちたいと考えています。

 

やなせ皮ふ科クリニックでは脱毛に関しても設定は院長が行います。かなり設定によって差が出ると思いますので施術者任せには致しません。

 

そして、今手元に

広島のクリニックの

レーザーの治療による値段一覧を作りました

 

現時点ではどこよりも安い価格での治療を提供

しようかなと考えています。

さらに、知り合い割引、関係者割引も追加しようと思います。

まだどうなるかはわかりません、気が変わるかも・・・? (;'∀')

 

レーザーなんて自費診療ですので自分で治療費を決められますから、

頼れる先生に、リーズナブルなお値段でやってもらったほうが患者さんのためです。

美容をやる医師はカネのためと思われてしまいますので

 

美容をリーズナブルにやってもいいのではないでしょうか?

 

(最近はそのまま美容の道に進まれる研修医の方も増えています。

美容を含めて診断学や手術の何たるかをトレーニングしないまま美容だけに進むのであれば、それはカネもうけとみられても不思議ではありません。

かれらに悪性黒色腫メラノーマの初期像と、シミ;老人性色素斑のちがいがわかるのでしょうか?これは専門家でもかなり難しいことがありますので少し心配です。)

 

僕の意識では、

金儲けは For ME です。患者さんのためではありません。

医は仁術で、患者さんのためであり、それはFor YOUです。

私がやるのは医術で仁術です。

間違っていますでしょうか?

 

そこまで安売りする必要はありませんが

(たとえば美容室の散髪よりシミ取りがやすいというのはぼくもどうかと思います)

シミ治療に数10万もかけるのはいかがなものでしょうか。

 

 

3つ目、エキシマレーザー

(乾癬などに対する紫外線治療機器、その中でもさらに高い効果を誇る)

エキシマライトは

アブソルートのエキシプレックスを考えています。

JMECさんのFLEXISかなぁと考えています。

 

 

私が機種の選択に関して考えていることは、どの機種であれ

「最高の治療効果が得られるか」です。

購入費用ではなく、患者さんのために高い効果が得られることを最優先したいです。

実はもっと値段が高い機種も存在するのですがまずはこれで。。。

 

この機種が増えることで乾癬や白斑、円形脱毛症などにさらに高い有効性を持つ治療選択肢が増えます。とても効果が高いようですので楽しみです!

 

4つ目、全身型紫外線機器

JMECさんのダブリンシリーズの購入を考えています。

乾癬やアトピー性皮膚炎、リンパ腫、痒疹などに使用できる全身型の治療機器です。

(一部適応外)高い有効性が見込めます。

紫外線療法・その他|都筑皮膚科クリニック|センター南駅直結|アレルギー、皮膚科

 

 

5つ目、炭酸ガス(CO2)レーザー

JMECさんかタカラベルモントさんのCO2レーザーを考えています。

ウイルスのいぼ(尋常性疣贅)やホクロの治療などに使用可能です。

ウイルス性のいぼはさっさとCO2で一回で治療しちゃうほうが良いと

僕は最近考えています。もちろん患者さんや先生の嗜好や治療方針によります。

以上でしょうか。

全部そろえると〇千万円かかります・・・

果たして大丈夫でしょうか?

クリニック開業の本には、開業して軌道に乗るまで高額機器を買うな、

と鉄則が書かれているものが多いです。

しかし私の開業地では、美容は強めに出しておいたほうが良いと判断しています。

 

ほかにもIPL(フォトフェイシャル)とかハイフ(たるみのひきあげ)とか

美容機種はいくらでもありますが

皮膚科で開始するのはこれくらいでよいかなと考えています。

 

ぼくは美容メインではなく

アトピーや乾癬、手術など保険診療メインの治療

をやるつもりです。

 

ただ

手がけるからには美容も脱毛も正しいことを正しく、

患者さんに喜んでいただける適正な価格で行いたいです。

 

レーザー治療はかなり奥が深いので

いくら勉強しても勉強しすぎることはありません。

開業までに、インプットとアウトプットをくりかえして

理解をさらに深めたいです。

 

美容皮膚科学会の理事長はうれしいことに

虎の門の先輩でよく知ってますし、

理事の先生も何人かお知り合いがおられます。

美容皮膚科学会にも入会しようと思います。

美容学会に入会後は腕を磨いて、学会発表、論文を書いて専門医を取得します。

 

 

さて、明日から月曜日(いま、0時で今日になりました)

みなさま一週間頑張りましょう!おやすみなさいー

 

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【読書要約】「一緒に働きたい」と思われる 心くばりの魔法

みなさんおはようございます。

 

もう7月になりましたね。日中はものすごく暑いですね💦

みなさんも暑気あたりなどされませんよう、水分とミネラルをしっかりとって、

できれば暑い時間帯は涼しい場所で無理をなさらないでくださいますように。

開業まであと9か月となりました。やなせです。

 

昨夜も、仕事後に、開業に向けて

「レーザーや紫外線機器など、どの機械を開業時に納入するか」決定するため

メーカーさんと会っていました。

皮膚科レーザー機器に関連したメーカーには〝キャンデラ〟さんと〝JMEC〟さんなどがあります。

 

それぞれ、どのような機器の組み合わせでどのように値引いてくれるか

これから相見積もりを取って検討します。

脱毛はやるのか、やるならどの機種を選択するか。

シミ、レーザーフェイシャル機器は初期に導入するのか。目的や用途は。

よく考えなければなりません。

 

 

 

さて、今日はまた読書まとめを記載します。

 

 

「一緒に働きたい」と思われる 心くばりの魔法

 〜ディズニーの元人材トレーナー50の教え~

櫻井 恵里子  (著)

 

人を笑顔に変えるコツ・

ディズニーランドは何をしているのでしょうか??

 

(1)誰からも好かれる人の共通点は何か<マインド編>

誰からも好かれて仕事がうまくいく心の持ち方 

 

【1】かかわるすべての身近な人をVIPとして扱う

ディズニーランドでは障害者の割引を一切行っていないといいます。

ただし障害のある方に細やかな対応をする、そのような研修を行っています。

 

キャスト自身が車いすに乗ったり、目隠ししたりする研修を通して

相手の気持ちになれるようにしっかりと研修しているそうです。

 

こころのバリアフリー化はあらゆる対人関係で大切だと書かれています。

 

そのファーストステップとして

まずは誰にでも自ら挨拶をしてみること、

相手の目を見てあいさつすることが大切と書かれています。

 

 

職場で、掃除の人であっても、知らない患者でも、知らない人でも、

目があえば、あるいは近くを通るときには、わたくしはなるべく

会釈すること、あるいは関係者では挨拶をするようにしています。

 

 

【2】目に触れるものは「すべてがショー」という考え方

 

身だしなみもショーの一部であり、自己満足ではないとされています。

 

プライベートのおしゃれは自分のためですが

仕事での身だしなみは他人のためとされています。

 

身だしなみはあらゆる層のかたに良いイメージを持ってもらえるように、

外見は、文化や人種の壁を越え、誰にでもよいイメージを抱いてもらえる格好をすることが大切と書かれています。

髪を染める場合も、メイクも、爪の長さも短くし、ジェルネイルも清潔感が大切で

身だしなみもショーの一部、外見も仕事の一部とされています。

 

別の本で、

スーツの身だしなみを含めた見た目は、そもそも相手への敬意であるので

あまり奇抜で自分本位な格好をしないことが推奨されていました。

 

【3】ホスピタリティとは相手をおもてなししようとする心

 

ディズニーお客様相談室にぼろぼろのダンボのぬいぐるみが入った段ボールが送られてきました。「はなちゃんを治してください」という手紙が入っていたといいます。

ディズニーの関係者は

新品を送るのではなく

そのぼろぼろのぬいぐるみを丁寧に縫製し、

きれいに洗って返品したというエピソードが書かれています。

 

ホスピタリティの本質とは

相手のために相手の期待を越えた行動をすることです。

まずは身近な人を喜ばせること。

 

頼まれた仕事を一日早く仕上げたり 

参考になりそうな情報を相手のために調べてあげたり

相手の期待を越えた仕事をすること

そこまでしてくれるとはおもわなかった、

ありがとうと思わせることが大切です、

と書かれています。

 

(2) まわりを自然と笑顔に変える魔法の言葉

<コミュニケーション編>

 

【1】仲間のいいところを見つけてほめてみる

ディズニーランドのホスピタリティはなぜ高く保たれているのでしょうか?

筆者は褒めあう文化が出来上がっているといいます。 

素晴らしいキャストをキャスト同士で選ぶ

キャストが素晴らしい行動をしたらそれをすぐに褒めるカードを渡す

相手を褒めるうえで大切なことは具体的に何がどのように優れていたかを褒めることです。 

部下を褒めること。仕事をしているメンバーを褒めること。

 

教授や、これまで私を育ててくれた上司も

このようなかたが多かったです。

 

【2】最近どうですか?と話しかけてみる

ウォルト=ディズニーの教え: ゲスト、相手を好きになること 

相手の声に耳を傾けて理解する。顧客の声に徹底的に耳を傾けること。

人との関係が悪化しないようにコミュニケーションをとる、そのためには

そのためには一日一回は

仕事以外の雑談をすることが大切だそうです。

 

【3】大事なことは相手と顔を合わせて話す 

ディズニーでは会って話すことを大切にしています。

face to face、会って話し合うことを大切にすることです。

コミュニケーションにより伝わる情報量とは、受け取る理解度は、

言葉だけでなく、表情や声のトーン、ジェスチャーなども重要であるのです。 

メールだと誤解があることもあるため会って話すことが基本と書かれています。

 

(3)いてくれてよかったと喜ばれる立ち振る舞い

<行動編>

 

【1】自らのデスクを完璧にきれいに磨き上げる

ディズニーでは、今はたらいている場所を世界一安全で清潔な場所とする、 

通路は15分おきに清掃、トイレは45分おきに清掃、閉演後は専門の人に掃除をしてもらうといいます。

見た目がきれいになるだけでなくゲストに安全安心に過ごしていただくという 

明確な目的を持つことでモチベーションをもつこと。

日ごろから掃除することが大切です。

 

平素より掃除することの効能は

①出世しやすい

②ダイエットも成功しやすい

③自らの心をクリアにするはたらきもある

いわれています。

きれいにしていたらしっかりとしているとみられるうえ、人に好かれるそうです。

 

私も掃除やデスクまわりをきれいにすることは平素よりなるべく心がけています。

 

 

【2】仕事の状況はきかれる前に報告する

ディズニーにはチームではたらくこと、

協働することを楽しみながら行う文化があります。

最も大切なことは報告・連絡・相談です。 

チームが機能するために報告すること、これが最も大事だそうです。

誰よりもこまめに自分から報告・連絡・相談を行うことです。

私の職場の同僚たちはみなよくホウ・レン・ソウをしてくれていますので

とてもありがたいことに仕事はやりやすいです。

 

【3】仲間の仕事を手伝ってみる

ディズニー流の仕事術:

自分の仕事にはっきりとした境界線を設けず、周りを手伝い皆で協働していくこと。

チームでやっていくためには

ほかの仲間がどんなことをしているのか、お互いに理解しておくこと。

自分から声をかけて仲間の仕事を手伝ってみる。壁を作らないこと。

それにより完成するものの質が上がるといいます。

仲間の手伝いをしてみることにより新たな気付き

自分の仕事はこれだからと境界線を引かず、相手のことを手伝ってみる。

 

私も、職場でなるべく人の仕事を手伝うようにしましょう。。。

 

以上です。

 

 

さて、いよいよ土日、おやすみですね。みなさま一週間おつかれさまでした。

今日は

今からrun活後、午前から業者と面会、午後から訪問、夜は先輩との食事会があります。

 

みなさまもよいおやすみをお過ごしください!